公立医院综合改革真的来了！从9月9日0时起，我市将全面推开公立医院综合改革，所有公立医院将全部取消药品加成（中药饮片除外），并调整439项医疗服务项目价格。

公立医院综合改革是深化医改的重点任务之一，目的在于坚持和维护公立医院的公益性，破除“以药补医”旧机制，建立科学合理的补偿新机制，促进公立医院公益性回归。

到2017年底，全市公立医院医疗费用增长幅度总体将降到10%以下，药占比（不含中药饮片）降到30%以下，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

群众看病负担会不会增加？市卫计委副主任方明金说，经测算，群众看病整体负担是不增加的。

以诊察费为例，诊察费又分为门诊诊察费和住院诊察费。其中，门诊诊察费由改革前的挂号费和诊查费合并而成，改革前医保不报销，改革后则纳入医保报销范围，医保患者在一、二、三级医院普通门诊挂号，诊察费个人自付分别为1元、2元、5元，与改革前相比，就一级、二级医院来说，患者个人自付分别下降了1元、1.5元，三级医院持平。

但副主任医师及以上诊察费，患者自付费用则略有上升，主要目的在于引导患者合理分流，缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题，同时也有利于体现医务人员技术劳务价值。住院诊察费则由医保报销了近90%。

床位费方面，一、二、三级公立医院在现行床位费收费标准基础上分别提高了10元、20元、35元，其中医保定额报销9元、18元、32元，患者自付部分只增加了1元、2元、3元。

“虽然群众整体负担不增加，但就患者个体而言，因病因人而异，看病费用会有增有减。”方明金说，具体来说，以购药为主的患者会感到费用有所下降，以接受治疗和手术为主的患者可能会感到费用有所增加。

他也提醒市民，从9月9日起，市民就医一定要带医保卡，门诊诊察费才能报销。对少数现在还没有参加医保的患者，建议大家积极参保；对无能力参保的困难群众，可以通过民政救助、健康扶贫等渠道资助参保。人力社保部门为此还出台了“即参保即享受”的优惠政策。

同时，常见病、慢性病患者、病情较轻的患者，最好就近选择社区卫生服务中心或一、二级医院就诊，选择普通门诊、普通医生就诊，一来看病比较方便，二来也更省钱。

来看看此次改革到底改了些啥？

取消药品加成和药事服务费。

药品加成，是过去国家在财力不足、对公立医院补助有限的情况下规定，公立医院可以在药品实际进价的基础上，上浮不超过15%的价格销售药品。今年9月，全市所有公立医院将全部取消药品加成(中药饮片除外)。

药事服务费，是一项过渡性的政策，此次改革中，现行的药事服务费政策将停止执行。

医疗服务项目价格有调整。

即根据“提升人力价值、降低物化价值”的原则，建立医疗服务价格调整机制。具体来看，调升诊察费、床位费、诊疗、手术、护理、中医六类共258项体现医务人员技术劳务价值的项目价格；降低CT、核磁共振、派特CT等三类共181项大型设备检查项目价格。

“六配套”：即完善医保报销、财政补助、药品供应保障、医院监管、分级诊疗、便民惠民等六方面配套政策。

1.同步调整医保报销政策。凡是调升的医疗服务项目全部纳入医保报销范围。新项目中既包含有原医保甲类项目、又有乙类项目的情况，医保属性统一调升为甲类，报销就高不就低；相应提高精神病单病种医保按床日定额付费标准等。

2.建立财政分类补助机制。对公立医院取消药品加成后，经价格调整补偿率低于90%的医院，由财政实行分类补助，保护公立医院参与改革积极性。

3.加强药品供应保障。实施药品集中带量采购，发挥批量采购优势，进一步挤压药价水分；所有公立医疗机构全面实施药品采购“两票制”。

4.加强公立医院综合监管。强化公立医院成本核算控制，主动降低运行成本；加强医疗行为监管，防止过度检查、过度用药、分解治疗等不规范医疗行为；进一步控制医疗费用不合理增长。

5.有序引导分级诊疗。发挥价格和医保“杠杆”作用，对不同级别的医院门诊诊察费、床位费分别定价；对不同级别的医院、不同职称等级的医生差异定价；对不同等级的医院实行差异化医保报销政策，引导常见病、慢性病患者选择一、二级医院就诊。

6.健全多种便民惠民措施。为了保障群众的看病就医需求，便民惠民措施是一项重要的改革内容，如二、三级医院的普通门诊号源比例分别不得低于50%、30%；对单纯开药及定期检查不需提供新的治疗方案的慢病患者，设立便民门诊；对门诊注射、输液、换药、理疗、针灸、推拿、血透等需多次治疗的患者，1个疗程只收取1次诊察费等等，让群众切实享受到改革红利。

建立现代医院管理制度。完善管理制度和治理体系，建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度等。